|
このホームページでは「多発性硬化症(Multiple Sclerosis; MS )」の情報を提供しています。
|
|
(1)急性期の治療 副腎皮質ステロイド薬を使って、脱髄部の炎症を抑えます。副腎皮質ステロイドは人間の体内で作られるホルモンで、炎症を抑える作用があります。 ステロイド薬には、点滴用剤と経口用剤があります。急性期には点滴用のステロイドを大量に投与します。普通、コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム(ソル・メドロール®)500〜1,000mg/日を3〜5日間、点滴します。その後、4〜2日間様子をみて、これを1クールとします。この方法を「ステロイド・パルス療法」といい、MSでは通常、パルス療法を1〜2クールおこないます。 パルス療法の後は、経口のステロイド薬に切り替えます。普通、プレドニゾロン(プレドニン®)が使われます。プレドニンは体重1kg=1mgの量ではじめ、数週間かけて少しずつ減らしていきます。このように薬を少しずつ減らしていくことを「テーパリング」といいます。 ステロイド薬の使用量や種類、どのくらいの期間投与するかについては、様々な意見があり、経過やその時の症状によっても違ってきます。 副腎皮質ステロイド薬には、感染しやすくなる、消化器潰瘍ができやすくなる、食欲が出る、顔が丸くなる、肥満、糖尿、骨粗鬆症、イライラする、気分が滅入るなど、多くの副作用があります。手洗いやうがいをしっかりして、ストレスを避け、肥満に対してはカロリー制限をするなどして注意してください。通常、消化器潰瘍予防の薬、カルシウム剤などが処方されます。 ステロイド薬が効かない場合の別の手段としては、血漿交換療法、血液浄化療法や免疫グロブリン療法などがあります。 (2)再発・進行を抑える治療
インターフェロンは人間の体内で作られるタンパクで、ウイルスに抵抗する性質から抗ウイルス剤として、また、細胞の増殖を抑える性質から抗がん剤として、様々な病気に対して使われています。インターフェロン製剤には、天然のものと遺伝子を組み換えたものがあります。 MSでは、遺伝子組み換え型のインターフェロン・ベータに再発抑制の効果が認められています。MSの発症に関わるリンパ球に作用すると考えられています。インターフェロン・ベータ1b(ベタフェロン®)と、インターフェロン・ベータ1a(アボネックス®)があります。
アザチオプリン(イムラン®、アザニン®)、シクロホスファミド(エンドキサン®)、メトトレキサート(メソトレキセート®)などが使われることがあります。免疫抑制剤はMSに関係あるとされている細胞だけではなく、免疫系の細胞全部を抑えてしまうため、異物から体を守るという免疫本来の働きも失われます。副作用には、感染しやすくなる、出血しやすくなる、脱毛、貧血、胃腸障害、肝機能障害、腎機能障害などがあります。
(3)対症療法(症状を和らげる治療) 次の症状は薬である程度軽減できます。主治医に相談してください。
バクロフェン(リオレサール®、ギャバロン®)、チザニジン(テルネリン®)、ダントロレン(ダントリウム®)、ジアゼパム(セルシン®、ホリゾン®)、塩酸エペリゾン(ミオナール®)など
カルバマゼピン(テグレトール®)、ガバペンチン(ガバペン®)、フェニトイン(アレビアチン®)、クロナゼパム(リボトリール®、ランドセン®)、塩酸アミトリプチン(トリプタノール®)、塩酸イミプラミン(トフラニール®)、塩酸メキシレチン(メキシチール®)など
臭化ジスチグミン(ウブレチド®)、塩酸フラボキサート(ブラダロン®)、オキシブチニン(ポラキス®)など
アマンタジン(シンメトレル®)、ペモリン(ベタナミン®)、塩酸パロキセチン(パキシル®)など
|