指定難病医療費助成

多発性硬化症（MS）の方は、条件を満たせば「指定難病の医療費助成」を利用できます。助成を受けると、自己負担は原則2割＋月ごとの上限額が設けられます。対象になるのは、次の2つのパターンのいずれかに当てはまる方です。

■ 「医療費総額」とは

この制度では「医療費総額」という言葉がよく出てきます。
これは、窓口で支払う1〜3割の金額ではありません。健康保険が負担している分も含めた総額のことを指します。
たとえば、医療費総額が33,330円の場合、3割負担であれば窓口で支払う金額は約1万円になります。

軽症高額該当とは？

軽症でも、次の条件を満たせば申請できます。

「過去1年間」は、申請する月からさかのぼって数えます。この条件を満たしている場合は、新規申請で医療費助成を受けることができます。

軽症高額該当の場合、助成の適用は「基準を満たした日の翌日」からです。受給者証が届くまでの間に支払った医療費は、自己負担限度額を超えた分が後から還付されます。

受給者証と一緒に「自己負担上限額管理票」も届きます。MSで医療機関や薬局を受診した際は、医療費総額と自己負担額を記載してもらい、月の累計を管理します。

助成の認定を受けた後も医療費が高額な状態が続く場合、「高額かつ長期」という区分に変更申請できます。この区分になると、自己負担上限額がさらに低くなります。

条件は次のとおりです。

※ここでの「医療費総額」も、健康保険・指定難病医療費助成が負担している分を含んだ合計額です（たとえば総額50,000円の場合、2割負担なら窓口での支払いは約1万円）。

変更申請の窓口は、住所地を管轄する健康福祉センター（保健所）などです。

いつから助成の対象になりますか？

認定の基準によって異なります。

医療費助成が使えるのは、都道府県・指定都市から指定を受けた「指定医療機関」（病院・診療所、薬局、訪問看護ステーションなど）に限られます。受給者証を使う前に、受診先が指定医療機関かどうか確認しておきましょう。

制度の詳細や運用は自治体によって異なる場合があります。不明な点は、住所地を管轄する健康福祉センター（保健所）などへお問い合わせください。

2024年4月から、指定難病であることを証明する「登録者証」が発行されるようになりました。医療費助成の対象にならない場合でも取得できる制度です。
→「指定難病登録者証について」