講演「MOGADとは｜診断・経過・治療を専門医が解説」
公開：2026/02/07｜視聴：18分弱
この動画では、MOG抗体関連疾患（MOGAD）について、診断・経過・治療を専門医がわかりやすく解説しています。
先生ご自身の経験も紹介されていて、患者さん・ご家族にとっても参考になる情報が多く含まれています。医療に携わる方にも役立つ内容です。
こんな方に向いています
- MOGADの経過を知りたい
- 診断基準の読み取り方を知りたい
- MOGADの予防治療に対する考え方を知りたい
内容解説
MOGAD（MOG抗体関連疾患）は、神経の軸索を覆うミエリンの表面にあるタンパク「MOG」に対して、体の免疫が誤って反応してしまうことで起こる病気です。
子どもでは急性散在性脳脊髄炎（ADEM）として、大人では視神経炎や脊髄炎として発症することが多く、けいれんや皮質性脳炎、無菌性髄膜炎など多様な病型を示します。
診断は、血液検査でMOG抗体を調べることと、MRIの画像所見をあわせて行われ、抗体の値によって診断の確実性が異なります。
多くは治療に良く反応し、約8割の人が後遺症なく回復するとされていますが、再発することもあり、発症から5年で約75％が再発するとの報告もあります。
治療は視神経脊髄炎（NMOSD）に準じて行われ、急性期はメチルプレドニゾロン大量静注療法（ステロイドパルス療法）、再発予防としてはグルココルチコイド（ステロイド）内服や免疫抑制薬など、一人ひとりの経過に応じて検討されます。
抗体が陰性化すると再発リスクは下がるとされますが、経過は個人差が大きいため、慎重な経過観察が大切です。
主なトピック
- 病型・診断
- 経過・予後
- 抗体測定の重要性
- 急性期治療と再発予防治療
- ステロイドと骨粗鬆症・感染症
出演
近藤誉之先生（関西医科大学総合医療センター 脳神経内科）
関連リンク
講演「MOGADとは｜発症のしくみ・症状・検査・診断」
公開：2025/11/22｜視聴：25分半
この動画では、MOG抗体関連疾患（MOGAD）について、発症のしくみ・症状の特徴・患者数・検査・診断を専門医がわかりやすく解説しています。
MOGADは比較的新しい疾患概念で、患者さん・ご家族にとって重要な情報が多く含まれています。医療に携わる方にも役立つ内容です。
こんな方に向いています
- MOGADの起こり方を知りたい
- MOG抗体測定の意味を知りたい
- 症状や検査所見を詳しく理解したい
内容解説
およそ20年前、多発性硬化症（MS）と考えられていた人の一部が視神経脊髄炎（NMOSD）であることが分かり、その後さらにMOG抗体関連疾患（MOGAD）が独立した病気として認識されました。
発症のしくみ：
MOGADはMSやNMOSDと同じ自己免疫疾患で、免疫が自分の神経組織を攻撃してしまいます。脳・脊髄・視神経の細胞に含まれる「MOG」が攻撃され、その原因となるのが体内で作られたMOG抗体です。なぜ抗体が作られるのかは、まだ明らかになっていません。
症状：
攻撃された部位によって、視力低下・視野障害・手足の脱力・しびれ・排泄障害・てんかん発作などが起こります。
また小児例が多いことも特徴で、小児では「急性散在性脳脊髄炎（ADEM）」がみられることがあります。
患者数：
MOGADはまれな病気で、日本の推定有病率は10万人あたり1.34人とされています。女性がやや多く、順天堂大学脳神経内科のデータでは女性割合が68%でした。
検査：
血液検査、MRI、脳脊髄液検査、眼科検査、電気生理検査などを組み合わせて診断します。
特に重要なのが、MOG抗体を調べる血液検査（Live-CBA法）です。ただしこの検査は保険適用外で、研究費や自費で測定されている点が課題です。
なお血液では陰性でも、脳脊髄液で抗体が検出されるケースもあります。
診断：
2023年に国際的な診断基準が発表され、現在はこの基準に基づいて診断されます。
MOG抗体が検出されることに加え、症状・経過・画像所見がMOGADらしいこと、そして他の病気が除外されることが大切です。
まだ新しい基準のため、今後も検証が続けられます。
今後、治療や診断について新しい知見が増えていくでしょう。
病気とうまく付き合うためには、主治医との情報共有が大切です。
この動画は、その一助としてご利用ください。
主なトピック
- MOGADは新しい疾患概念
- 抗体・自己免疫のしくみ
- 病変部位と症状の特徴
- どのような人に起こるか
- 検査と診断のポイント
出演
富沢雄二先生（順天堂大学医学部附属順天堂医院 脳神経内科）
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座談会「MOG抗体関連疾患の予防治療」
公開：2025/06/21｜視聴：15分半
MOG抗体関連疾患（MOGAD）の再発予防に焦点を当てた座談会です。治療をいつ・どうやって中止するか、免疫抑制剤の併用、小児と成人での留意点、寛解が続く時の治療継続、MOGADは進行するのかといった実臨床の論点を、専門医が多面的に議論しています。
こんな方に向いています
- 再発予防の基本方針と中止判断の考え方を知りたい
- 小児と成人での違いを知りたい
- 寛解が続く時に治療を続けるかやめるかの目安が気になる
- 「MOGADは進行するの？」という疑問を整理したい
内容解説
予防治療の目的、再発リスクの見立て、中止や減量のタイミング、併用療法の是非、年齢による注意点などを、症例経験に基づき具体的に議論しています。考えが分かれる論点とその理由も話されており、主治医と相談する際の下準備として役立ちます。
主なトピック
- 予防治療を中止した人はどんな人？
- 免疫抑制剤を併用する？
- 小児と成人の注意点の違い
- 再発が止まったら治療をやめる？
- MOGADは進行する？
出演
- 横山和正先生（東静脳神経センター）
- 越智博文先生（愛媛大学 脳神経内科）
- 竹内英之先生（国際医療福祉大学 脳神経内科）
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